Дорогие врачи, помогите с постановкой диагноза Добрый день. Мне 21 год, девушка. Помогите поставить верный диагноз, ну или хотя бы направить на правильный путь поисков причины гипотиреоза. И вообще, есть ли сам гипотиреоз? Анализ: ТТГ повышен (8,40 мкМЕ/мл), Т3 норма (3,25 пг/мл), Т4 на нижних границах нормы (0,67 нг/дл), Антитела практически 0. Врач думает, что увеличение ТТГ вследствие гипотиреоза, но разве тогда не было бы глубокого недостатка гормонов щитовидки? Последние полгода много стрессов (на учебе, в личной жизни, тяжелая онкология у родственника + еще жениха в армию забирают), не может ли повышение ТТГ быть следствием вовлечения в стрессовую ситуацию всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы? Просто думаю, что если врач назначит гормоны щитовидки (а она хочет), чтобы снизить ТТГ, то временно это конечно устранит дисбаланс, но добавит проблем с весом, а если это действие стрессов, то еще и эффект от терапии будет недолгосрочным. Ваше мнение? Подумываю сдать анализ на АКТГ, как маркер стрессовой нагрузки, имеет ли смысл? Кстати, первоначально искали проблемы с сердцем: последние полгода начали мучать внезапные приступы боли (во время приступов зафиксировала падение давления), участились приступы пароксизмальной тахикардии, которые были еще с детства (ранее 1 раз в год-два, теперь 1-2 раза в 3 месяца, ЧСС переваливает за 200 уд/мин), АД при этом выше 120/80 не поднимается, холтер кроме миграции водителя ритма ничего не засекает, на ЭХО — по выписке — норма, по факту небольшое увеличение ПП, ЛП и ЛЖ, которым пренебрегли. Терапевт решила проверить гормоны, на узи все чисто, анализы описала. На данный момент причину проблем с сердцем так и не нашли. Может быть есть какие-то предположения, что является причиной и где искать правду, в каких анализах? Ваше мнение, что было первично: гипофункция щитовидки или гиперфункция гипофиза?
Верный диагноз в системном случае поставит только очень крутой врач. Возможно, первично был невыясненный воспалительный процесс системного характера, спровоцированный стрессом и наличием какого-то патогена (желудочного или кишечного, возможно и просто функциональные нарушения — рефлюкс и т.п.). Системный характер явление приобрело из-за включения психосоматических цепей. Вот с ними и следует разбираться в первую очередь. Остальное лечение, похоже, будет неэффективно, если психика будет загружена программами, не соответствующими здоровому поведению. А если попробовать хороший седатив на ночь и добрый адаптоген утром для начала? Ну и к врачу, естественно, прислушаться. С кишечником проблем нет?
Нет, со стороны пищеварительного все вообще гладко Спасибо за ответ, по поводу психики согласна, может такое лечение и правильнее за основу Сдам повторно анализы, будет видно транзиторные явления, идущие на спад, или что-то основательное
Пока нет, врач даже не направил, вот сама иду завтра в лабораторию на анализ Т3 и Т4 своб, еще разок ТТГ и иммуноглобулин глянуть
