Помогите пожалуйста с 2 задачами по медицине Задача №2 60- летний пациент М. Доставлен в приемное отделение больницы в бес сознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок понижен, дыхание поверхностное; пульс — 96 уд. В мин, АД — 70/50 мм рт. Ст; язык сухой; периодически наблюдаются судороги конечно стей и мимической мускулатуры. Экспресс анализ крови: гипергликемия — 33 мМ/л. Гиперазотемия, гипернатриемия, рН — 7,32. Из опроса родственницы, сопровождавшей пациента, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострением хрониче ского холецистита и колита; нередко были рвота и понос; жаловался на постоян ную жажду и выделение большого количества мочи. Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу? Ответ обоснуйте. Что послужило причиной возникновения этого состояния? Назовите и охарактеризуйте основные звенья его патогенеза. Почему при развитии подобных патологических состояний утрачи вается сознание? Какие срочные лечебные мероприятия необходимы для выведения из таких состояний? Задача №3 Больной П. Скончался в кардиологическом отделении от острой сердеч ной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение последних I 5 лет страдал ишемической болезнью сердца. Часто случались приступы стенокар дии. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области верхушки сердца участок некроза бледно-желтого цвета с гиперемией сосудов по периферии. О каком местном расстройстве кровообращения можно подумать? Что могло послужить причиной данного расстройства?
Задача№2 гипергликемическая кома, глюкоза 33 ммоль/л (при норме 3,3 — 5,5) инсулин в/в, остальное не в курсе
Гипергликемическая кома возникла, возможно, при недостаточном применении инсулина или не поел после инъекции инсулина, помощь-инсулин, скорая помощь в реанимацию, к Эндокринологу/ // инфаркт миокарда, произошла ишемия миокарда, причина в закупорке сосудов сердца (тромбоз, атеросклероз)
Элементарщина же! 2. Гипергликемическая кома, т.к. утрачено сознание, коллаптоидное состояние, уровель глюкозы и СД в анамнезе. Патогенез сам глянешь. Сознание утрачивается из за кетоацидоза. Неотложка: под контролем гликемии вводить инсулин и гидрокарбонат натрия. 3. Местное расстроиство — инфаркт миокарда. Причиной могло послужить недостаточная дозировка нитратов или еще что-нить (недостаточно данных по задаче)
Задачи несложные-2 гипергликемическая кома, вероятно пациент страдает сахарным диабетом и 3 инфаркт миокарда, что характерно для тяжелой формы ИБС.
