Как лечить гипотериоз 7 Здравствуйте, через два месяца после родов у меня обнаружили повышение уровня гормона щитовидной железы ТТГ- 19,05 мМЕ/мл, при норме 0,27-4,2, еще через месяц-24,5. Внешних и внутрених изменений нет, но по анализам ставят гипотериоз и назначают лечение препаратами которые нельзя совмещать с кормлением ребенка грудью… Можно ли вылечить это заболевание без данных препратов или хотя-бы повременить с лечением (например, контролировать уровень гормона ежемесячно)?
Метод лечения всех форм гипотиреоза основан на применении лекарственных препаратов, являющихся синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы (тиреоидные препараты). Эффект развивается в течение первого месяца приема лечения. При правильно подобранной дозе препараты абсолютно безвредны, не вызывают побочных явлений, лекарственной зависимости и гормональной перестройки. Доза подбирается осторожно и постепенно, с учетом возраста больных, тяжести протекания гипотиреоза, наличия сопутствующих заболеваний и характеристики препарата.
Основными методами лечения первичного, вторичного и третичного гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами и содержащими их препаратами. Применяются следующие тиреоидные препараты. Тиреоидин (высушенная щитовидная железа животных) – выпускается в таблетках по 0,05 и 0,1 г. Содержание йода в тиреоидине составляет от 0,1 до 0,23%. Содержание Т3 и Т4 в тиреоидине зависит от того, из щитовидной железы какого животного он получен. В тиреоидине, полученном из щитовидной железы свиньи, соотношение Т4 иТ3 составляет (2-3): 1, крупного рогатого скота – 3:1, овец – 4,5:1. Ориентировочно 0,1 г тиреоидина содержит 8-10 мкг Т3 и 30-40 мкг Т4. л-тироксин (Эутирокс) –натриевая соль левовращающего тироксина, выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг. Действие L-Тироксин (Л-Тироксин) после приема внутрь проявляется через 24-48 часов, период полувыведения составляет 6-7 дней. Трийодтиронин – выпускается в таблетках по 20 и 50 мкг. Действие трийодтиронина начинается спустя 4-8 ч после приема внутрь, максимум действия приходится на 2-3-й день, полное выведение препарата из организма наступаетчерез 10 дней. При приеме трийодтиронина внутрь всасывается 80-100% препарата, трийодтиронин обладает в 5-10 раз большей биологической активностью, чем тироксин. Тиреотом — 1 таблетка препарата содержит 40 мкг Т4 и 10 мкг Т3. Тиреотом –форте — 1 таблетка препарата содержит 120 мкг Т4 и 30 мкг Т3. Тиреокомб — 1 таблетка препарата содержит 70 мкг Т4, 10 мкг Т3 и 150 мкг калия Йодида. Основными принципами лечения гипотиреоза тирреоидными препаратами являются: заместительная терапия тиреоидными препаратами проводится в течение всей жизни, за исключением преходящих форм гипотиреоза (при передозировке тиреостатических средств во время лечения токсического зоба или в раннем послеоперационном периоде после субтотальной резекции щитовидной железы); подбор доз тиреоидных препаратов должен производиться постепенно и остторожно с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний, степени тяжести гипотиреоза и длительности его лечения. Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше больные находились без заместительной терапии, тем выше чувствительность организма (особенно миокарда) к тиреоидным препаратам; при лечении больных пожилого возраста с сопутствующей ИБС начальные дозы тиреоидных препаратов должны быть минимальными и повышение их должно производиться медленно, под контролем ЭКГ. Большие дозы препаратов и быстрое увеличение доз могут вызвать обострение ИБС, возможно развитие безболевой ишемии миокарда; назначение следующей дозы производится после проявления полного эффекта от предыдущей дозы (для проявления полного эффекта Т3 требуется 2-2,5 недели, Т4 – 4-6 недель). Препаратом выбора в лечении гипотиреоза является L-Тироксин (Л-Тироксин) в силу следующих обстоятельств: отрицательное кардиотропное действие L-Тироксин (Л-Тироксин)а значительно менее выражено, чем у трийодтиронина и содержащих его препаратов; постоянная конверсия тироксина в трийодтиронин обеспечивает минимальные колебания уровня в крови трийодтиронина – биологически более активного гормона. Начальная доза L-Тироксин (Л-Тироксин)а в большинстве случаев составляет 1,6 мкг/кг 1 раз в сутки (в среднем 100-125 мкг в сутки. Учитывая возможность безболевой ишемии миокарда, пожилым больным L-Тироксин (Л-Тироксин) назначают по 25-50 мкг 1 раз в сутки. Суточную дозу препарата следует увеличивать постепенно, на 25-50 мкг каждые 4 недели, до полной компенсации недостаточности щитовидной железы. Лечение проводится под контролем уровня Т4 и ТТГ в крови и динамики клинических проявлений. Уровень ТТГ при первичном гипротиреозе повышен и в ходе лечения гипотиреоза нормализуется медленно. Некоторые Эндокринологи рекомендуют начинать лечение тироксином с 10-25 мкг, увеличивая дозу на 25 мкг каждые 4 недели (до 100-200 мкг в сутки). Обычно доза тироксина, необходимая для достижения эутиреоза, составляет 150-200 мкг в сутки. Однако эта доза не может быть одинаковой для всех больных. Доза тироксина, обесп
