Наиболее тяжелым (но к счастью, очень редким) осложнением гипотиреоза явялется гипотиреоидная или микседематозная кома. В основе ее патогенеза лежит угнетение дыхательного центра, прогрессирующее снижение сердечного выброса, тканевая гипоксия и снижение функции коры надпочечников. Как правило, гипотиреоидная кома развивается у не леченных или неправильно леченных больных, чаще у женщин пожилого возраста (60-80 лет) в холодное время года вслед за различными стрессовыми ситуациями. Провоцировать гипотиреоидную кому могут инфекции, такие как грипп или пневмония, интеркуррентные заболевания (инсульт, инфаркт миокарда), переохлаждение, кровотечение, гипоксия, гипогликемия, травмы, а также лекарственные препараты (транквилизаторы, барбитураты, наркотики, анестетики). Для развивающейся комы характерно: *значительное понижение температуры тела (иногда до 24? С); *нарастающее торможение ЦНС (сопор и собственно кома), полное угнетение сухожильных рефлексов; *выраженная брадикардия и падение артериального давления; *олигурия и анурия (возникает вследствие резкого нарушения гемодинамики в почках и развития синдрома неадекватной продукции вазопрессина; сопровождается гиперволемией и гипонатриемией, метаболическим ацидозом); *гиповентиляция с гиперкапнией, дыхательный ацидоз; *динамическая кишечная непроходимость (следствие резкой атонии гладкой мускулатуры кишечника); *гипогликемия; *сердечная недостаточность. Летальность при гипотиреоидной коме достигает 80%. Смерть обычно наступает от нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто гипотиреоз встречается в удаленных от моря регионах. При исследовании больших групп населения было обнаружено, что каждая десятая женщина старше 65 лет имеет признаки начальной стадии этой болезни. Гипотиреоз — заболевание, связанное с недостаточным обеспечением органов и тканей человека гормонами щитовидной железы. Обычно это происходит, когда щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество гормонов. При уменьшении количества гормонов щитовидной железы нарушается обмен веществ в организме, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическая и половая активность. Симптомы гипотиреоза развиваются медленно, незаметно, поэтому пациенты долгое время не обращаются к врачу. При заболевании отмечаются: - вялость, сонливость; - ухудшение памяти, внимания, мыслительной деятельности; - непереносимость холода и жары; - сухость кожи, выпадение волос; - отечность; - прибавка в весе; - запоры; - у женщин — нарушение менструаций, у мужчин — снижение потенции и сексуального влечения. Тяжелым, угрожающим жизни осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома, развивающаяся у больных пожилого возраста при отсутствии лечения. При коме происходит потеря сознания и угнетение работы всех органов организма. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, травмой, острыми инфекционными и другими заболеваниями. Патогенетически гипотиреоз классифицируется на: - Первичный (тиреогенный) - Вторичный (гипофизарный) - Третичный (гипоталамический) - Тканевой (транспортный, периферический) По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на: 1. Латентный (субклинический) — повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4. 2. Манифестный — гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления. А. Компенсированный. Б. Декомпенсированный. 3. Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения, такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является первичным. Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже — после резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным 131I. Большую редкость представляет первичный гипотиреоз, развившийся в исходе подострого, фиброзирующего и специфических тиреоидитов, а также стойкий гипотиреоз в результате лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками, хотя возможен и спонтанный исход этого заболевания в гипотиреоз. В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз). Можно выделить врожденные и приобретенные формы первичного гипотиреоза. Лечение гипотиреоза Основа лечения — назначение гормонов щитовидной железы. Препараты хорошо переносятся и удобны в применении. Как правило, необходимо принимать лекарство раз в день. Эндокринолог подберает необходимую дозу препарата с учетом тяжести и длительности заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья. В большинстве случаев лечение проводиться пожизненно. Для контроля за лечением нужно посещать Эндокринолога регулярно (раз в год) для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона. Если причина заболевания — снижение потребления йода с пищей, то больному назначают препараты йода (йод-актив и др.), рекомендуют употреблять больше морских продуктов. Соблюдение рекомендаций врача и правильный прием препаратов позволяет полностью устранить симптомы гипотиреоза. Если же гипотиреоз не лечить, состояние пациента постепенно ухудшается. Отсутствие лечения гипотиреоза у детей приводит к задержке роста, физического и психического развития.
Вначале убедитесь в том, что у вас действительно гипотериоз. Пока не убедитесь не начинайте пить гормоны. Мне вот по результату анализа тоже врачи гипотериоз поставили. Назначили гормоны пить, которые пришлось бы пожизненно пить. Но я не стала их пить. Решила сдать повторныей анализ в другой больнице, оказалось. Что гормоны были в пределах нормы, а для того чтобы убедиться каким анализам верить. Я и в 3-й лаборатории анализ на ТТГ сдала. Так оказалось. Что я вполне здорова и никакого заболевания у меня нет. Если бы не пересдала анализ, пришлось бы мне пожизненно на гормонах сидеть.
