УЗЛОВОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ Узловой (простой нетоксический) зоб — диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, спорадически встречающееся в областях с отсутствием дефицита йода. Функция щитовидной железы не изменена, отсюда и название «нетоксический зоб» . Консервативное лечение узлового коллоидного зоба — предмет дискуссий среди врачей. На сегодняшний день в мире не существует единых подходов к лечению. Выбор тактики — назначение препаратов левотироксина (L-тироксин 50/100), йода (Иодомарин 100/200) или динамическое наблюдение за больным — решается, как правило, в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей конкретного пациента, а в отношении узлового образования зависит во многом не от исходного его размера, а от его особенностей, выявляемых на этапе инструментального и морфологического исследований. Узел с исходным размером менее 1 см. При наличии йодного дефицита следует назначить Иодомарин 100/200 в профилактической дозировке и через 12 месяцев повторить УЗИ, то есть активно наблюдать пациента и обеспечить ему необходимое поступление йода, восполняющее природный йодный дефицит. Если есть риск рака щитовидной железы, то ограничиваются наблюдением. Узел размером 1-3 см. При лечении молодых пациентов метод выбора — консервативное лечение L-Тироксин (Л-Тироксин)ом 50/100 в течение не менее 1 года (при условии хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов) с контролем уровня ТТГ и УЗИ 1 раз в 2-4 месяца. При отсутствии эффекта (дальнейший рост узла, дальнейшее снижение уровня ТТГ) увеличивают дозу. Если спустя некоторое время при контрольном обследовании вновь не будет достигнут положительный результат, то это может свидетельствовать либо о развитии функциональной автономии железы, либо о передозировке тироксина. В этом случае лечение следует прервать на 2 месяца и вновь исследовать уровень ТТГ. Если уровень ТТГ останется пониженным, то Тироксин более назначать не нужно. Следует более детально обследовать больного, включая пункционную биопсию ЩЖ, для решения вопроса о хирургическом лечении. При благоприятном исходе лечения L-Тироксин (Л-Тироксин)ом 50/100 его отменяют и назначают Иодомарин 100/200 в небольшой дозировке, естественной для организма (физиологической), или рекомендуют употребление в пищу йодированной соли или других йодсодержащих продуктов питания. Основные цели лечения: стабилизировать размеры узла (рост узла — это увеличение его диаметра на 5 мм от исходного за 0,5 года); уменьшить размеры узла; не допустить формирования новых узлов в ткани щитовидной железы. Иногда применяют комбинированные препараты тиреоидных гормонов и йода (Тиреокомб) в йододефицитных районах. Недостатки такого вида терапии: эффект наступает позже, чем при терапии только левотирок-сином; может быть малоэффективна, если в развитии зоба принимают участие другие зобогенные факторы (не дефицит йода) или имеется врожденный дефект образования тиреоидных гормонов. При лечении пожилых пациентов и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы предпочтение отдается активному динамическому наблюдению с повтором УЗИ щитовидной железы не реже 1 раза в полгода. Таким пациентам противопоказаны препараты, содержащие Т3 (лиотиронин). В случае консервативной терапии начинать лечение следует с очень низких дозировок, а повышение дозы проводить под строгим контролем ЭКГ. В случае возникшей отрицательной динамики на ЭКГ лечение L-Тироксин (Л-Тироксин)ом 50/100 следует прекратить и осуществлять только динамическое наблюдение с повтором УЗИ щитовидной железы, а при необходимости пункционной биопсии. Недостатки консервативного лечения левотироксином: применение больших блокирующих дозировок левотироксина (при подавлении уровня ТТГ ниже нормальных значений) повышает вероятность развития нарушений сердечного ритма и остеопороза; после отмены левотироксина у пациентов на йододефицитных территориях при отсутствии назначения йода может увеличиться объем щитовидной железы и произойти рост узлов с риском развития в дальнейшем функцион
Консервативная терапия. Консервативное лечение узлового коллоидного зоба — предмет дискуссий среди врачей. На сегодняшний день в мире не существует единых подходов к лечению. medeffect.ru›Эндокринология Подход к лечению различается у молодых и пожилых людей.
Что такое узловой нетоксический зоб? И как лечится? Это щитовидная железа. У Вас есть желание пройти курс лечения?
